Quando se fala em dor orofacial, a primeira lembrança que nos ocorre é a dor de dente, a dor orofacial é uma dor associada aos tecidos da cabeça, face, pescoço e estruturas da cavidade oral. Incluem-se, entre outras, as dores de cabeça, dores com origem no sistema nervoso, dores psicogênicas (relacionadas com fatores psicológicos).

Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial é uma área recente da odontologia. Trata das alterações patológicas da ATM, articulação temporomandibular, e das dores do processo estomatognático e faciais. As DTMs (disfunções temporomandibulares) são alterações patológicas relacionadas à articulação temporomandibular (ATM), que articula o crânio e a mandíbula. Estas articulações funcionam em dupla.

Uma das causas possíveis da dor orofacial são problemas de DTM, disfunções da articulação temporomandibular.

Quais as dores mais comuns na região da face?

As dores de origem dentária continuam sendo as mais comuns na população em geral, mas levantamentos sobre atendimentos de pacientes que apresentam disfunções da articulação temporomandibular (ATM, a articulação do osso temporal com o osso mandibular) demonstram que a dor está presente em 97% dos casos.

O estresse e a ansiedade geram a descarga em nosso corpo de substâncias que atuam como estimulantes para tensão muscular, ativação do sistema nervoso e do sistema de secreção (endócrino), o que leva o indivíduo a ter certas reações que, em períodos de relaxamento, ele não vivência. O apertamento dos dentes é muito comum nessa condição de estresse e é uma das causa mais freqüentes de dores musculares na face e na articulação.

As dores de cabeça podem ter origem nos dentes, nos músculos e na articulação.

Dor de cabeça é definida como a presença da sensação dolorosa na cabeça, pescoço e face. Existem mais de 150 tipos diferentes de dor de cabeça.

A tensão do dia a dia é a causa mais freqüente das dores de cabeça mas, elas poderem aparecer por diversas causas e não escolhem idade e sexo.  Muitas pessoas, sofrem de dores de cabeça: tensional, enxaqueca, cefaléia e migrânea, pensam que estão com problemas no cérebro – devido à dores, em que, em alguns casos podem ser intensas, mas não sabem que esses sintomas de dores de cabeça, podem estar sendo originados por problemas de disfunção de ATM. 

Dor de cabeça por disfunção de ATM (articulação têmporo-mandibular): geralmente, portadores desse tipo de dor têm alterações da mastigação.

A dor ocorre nas regiões temporais e pode ser do tipo peso. Apalpando a ATM notam-se desvios ou alterações na dinâmica do fechamento e abertura da boca. Muitas vezes, o uso noturno de plaquinhas acrílicas, prescritas pelo dentista, resolve o problema. Outras vezes, em casos mais graves, aparelhos ortodônticos ou mesmo cirurgias reparadoras são necessários.

Bruxismo, briquismo, má oclusão e mordida cruzada são alguns tipos de disfunções, que causam dores de cabeça e que na maioria das vezes não são detectadas pelas pessoas.

O dentista é o especialista recomendado quando o problema é causado por uma disfunção de ATM, ou seja, mau funcionamento da ATM (Articulação Temporomandibular) que liga a mandíbula ao maxilar.

A característica mais comum, quando o sistema responsável pelo movimento de abertura e fechamento da boca sofre alterações, é a dor de cabeça.

Os motivos que levam uma pessoa ter uma disfunção de ATM. Os mais comuns são traumatismo (trauma físico ou emocional), estresse físico e psicológico que causam tensão, má oclusão (mordida inadequada) e hábitos parafuncionais como o bruxismo (ranger dos dentes), roer unhas e o apoiar das mãos na mandíbula.

Lembre-se: Dor de cabeça pode esconder disfunções na mandíbula

Quem poderia imaginar que a solução para aquela dor de cabeça que aparece sem explicação estaria na boca. Como não há inflamações as pessoas não associam a dor de cabeça aos dentes aparentemente saudáveis. No entanto, aí pode estar a raiz do problema.

Hábitos comuns que causam dores de cabeça

Movimentos como mascar chicletes, roer as unhas, morder tampa de caneta, ranger ou apertar os seus dentes podem ser extremamente prejudiciais à sua saúde.

Portanto, se você ainda desconhece a causa do incomodo da sua dor de cabeça, agende uma consulta no  consultório odontológico AZ que podemos lhe ajudar a recuperar a qualidade de vida.

Disfunção Temporomandibular é uma disfunção que ocorre na articulação da mandíbula. Seus sintomas são dores musculares, articulares, zunidos no ouvido, otite, limitação na abertura da boca, bruxismo, enxaquecas, inchaços na face ao lado da boca, dor de ouvido, surdez momentânea e ruídos articulares.

A articulação da mandíbula permanece à frente do ouvido e executa os movimentos feitos pela mandíbula. Qualquer alteração na articulação provoca estalo, dores de cabeça, pescoço, olhos, face e dentes. O principal causador da disfunção é o mau relacionamento dos dentes com a mandíbula, mas o stress e doenças sistêmicas ou hormonais também contribuem para a doença.

Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial é uma área recente da odontologia. Trata das alterações patológicas da ATM, articulação temporomandibular, e das dores do processo estomatognático e faciais. As DTMs (disfunções temporomandibulares) são alterações patológicas relacionadas à articulação temporomandibular (ATM), que articula o crânio e a mandíbula. Estas articulações funcionam em dupla.

A articulação temporomandibular é a articulação da mandíbula com o crânio, especificamente com o osso temporal. Note que a grafia têmporo-mandibular é errada, embora frequente.

A simetria ditada pela ATM tem que ser constante. Unida com as articulações da coluna cervical e cintura escapular, a ATM trasforma-se em um perceptível péndulo, consequentemente sua distonia provocará distúrbios posturas diretos na coluna cervical e na cintura escapular, promovendo assim, alterações posturais que podem acometer a coluna lombar e os membros inferiores. Não existe sequer exatas confirmações científicas de que a disfunção da ATM pode levar a tal disfunção postural de lombar para baixo, mas muitos estudos na área da saúde demonstraram alguns pacientes com tais alterações posturais e possuiam uma disfunção temporomandibular.

Se você acorda e os músculos da sua mandíbula estão doloridos ou com dor de cabeça, você pode estar sofrendo de bruxismo - um ranger ou um forte apertar dos dentes.

O bruxismo pode fazer os dentes ficarem doloridos ou soltos, e, às vezes, partes dos dentes são literalmente desgastados.

Eventualmente, o bruxismo pode acarretar a destruição do osso circunvizinho e do tecido da gengiva. O Bruxismo também pode levar a problemas que envolvam a articulação da mandíbula, como síndrome da articulação têmporo-mandibular (ATM).

Como Saber Se Tenho Bruxismo ?

Para muitas pessoas, o bruxismo é um hábito inconsciente. Estas pessoas podem nem mesmo perceber que estão fazendo isto, até que alguém comente que elas fazem um horrível som de ranger de dentes enquanto estão dormindo. Para outras pessoas, é quando fazem um exame dental rotineiro e descobrem que seus dentes estão desgastados ou o esmalte de seu dente está rachado.

Outros potenciais sinais de bruxismo incluem dor na face, na cabeça e no pescoço. A clínica AZ é capaz de fazer um diagnóstico preciso e determinar se a origem da dor facial é causada por bruxismo.

Para melhor entender o que é DTM necessitamos saber antes o que é a articulação temporomandibular (ATM):

- ATM é a abreviação de articulação temporomandibular. Essa articulação é responsável por todos os movimentos que você faz com sua boca, existindo uma em cada lado da face ( em frente a cada orelha ). É através desta articulação que conseguimos comer, engolir, mastigar, bocejar e falar.

- DTM é a abreviação de disfunção temporomandibular e serve para designar a doença na articulação temporomandibular (ATM) e nos músculos que fazem esses movimentos da boca.

Ela afeta com maior freqüência: músculos, terminações nervosas e ligamentos da região da cabeça, pescoço, face e da ATM, podendo também acometer o intricado sistema de controle neurológico que regula e coordena todos esses componentes estruturais. Essas disfunções podem apresentar sinais e sintomas muito característicos. Os sinais mais comuns são: ruídos articulares do tipo estalido ou crepitação, dor à palpação nos músculos da mastigação e nos músculos cervicais.

Os sintomas mais comumente relatados são: dores faciais, dor na ATM que pode simular uma otalgia, fadiga ou cansaço muscular após refeições ou ao acordar, ruídos articulares, sensibilidade nos dentes e dores de cabeça.

Essa patologia pode ser acompanhada de um ou mais sintomas.

Sintomas da Dtm:

1 - Dor de cabeça, face e pescoço (relacionadas ao desequilíbrio dos músculos da mastigação);

2 - Dores de ouvido ou na área ao redor do mesmo;

3 - Dor e pressão atrás dos olhos;

4 - Estalos ou sensação de desconforto ao abrir e fechar a boca;

5 - Dor ao bocejar, ao abrir muito a boca ou ao mastigar;

6 -Travamento em boca aberta e/ou fechada (mandíbulas que “ficam presas”, travam ou saem do lugar);

7 - Fadiga dos músculos da mastigação, tipo um cansaço no rosto durante o dia ou ao acordar (sensação de não descanso);

8 - Uma brusca mudança no modo em que os dentes superiores e inferiores se encaixam;

9 - Certos tipos de zumbidos;

10 - Bruxismo diurno ou noturno ( ranger os dentes ).

A simetria ditada pela ATM tem que ser constante. Unida com as articulações da coluna cervical e cintura escapular, a ATM trasforma-se em um perceptível péndulo, consequentemente sua distonia provocará distúrbios posturas diretos na coluna cervical e na cintura escapular, promovendo assim, alterações posturais que podem acometer a coluna lombar e os membros inferiores. Não existe sequer exatas confirmações científicas de que a disfunção da ATM pode levar a tal disfunção postural de lombar para baixo, mas muitos estudos na área da saúde demonstraram alguns pacientes com tais alterações posturais e possuiam uma disfunção temporomandibular.

Toda a articulação é envolvida por uma estrutura fibrosa, chamada de cápsula articular, que se classifica morfologicamente como tecido conjuntivo fibroso. Além dela, existem ainda três ligamentos mantendo a articulação:

ligamento esfenomandibular ou ligamentum sphenomandibulare ou ainda ligamento lateral interno;
ligamento temporomandibular ou ligamentum temporomandibulare ou ainda ligamento lateral externo;
ligamento estilomandibular ou ligamentum stylomandibulare ou ainda ligamento estilomaxilar.

Morfologicamente os ligamentos se classificam como tecido conjuntivo denso modelado, a mesma classificação morfológica dos tendões, mas estes, ligam músculos há ossos e os ligamentos, ossos com ossos, dando suporte e fixação que só a cápsula articular não bastaria, deixando o membro com a impressão de froxidão ou solto no espaço.

As possíveis movimentações da mandíbula são bastante complexas, podendo ser as abaixo descritas, isoladas ou combinadas.

Depressão da mandíbula.
Elevação da mandíbula.
Protusão da mandíbula.
Retração da mandíbula.
Lateralização da mandíbula.

Destes movimentos básicos derivam os vários tipos de movimentos relacionados a fala e a mastigação.